В vorige artikel we hadden het over de humorale theorie van Hippocrates, volgens welke de oorzaak van elke ziekte een onevenwichtigheid is tussen de vier vloeistoffen (humoren) van het lichaam - bloed, gele gal, zwarte gal en slijm of slijm. Er werd verteld over de pogingen tot behandeling met behulp van het opzetten van clysters en aderlating, die niet alleen voor therapeutische, maar ook voor profylactische doeleinden werden voorgeschreven. Vandaag zullen we dit verhaal voortzetten, praten over de trieste gevolgen van aderlating, evenals hirudotherapie, dat wil zeggen behandeling met medische bloedzuigers.
"Er wordt tegen het lijkenhuis gezegd - het betekent naar het lijkenhuis"
Neer van der Fertig. Aderlating. Gravure, XNUMXe eeuw.
Het aantal mensen van wie de dood op zijn minst werd bespoedigd door zich strikt aan de aanbevelingen van Hippocrates en Galenus te houden, is niet te tellen. Een grote fan van aderlating was bijvoorbeeld Francois de Brouse, die aan het hoofd stond van de medische dienst van het leger van Napoleon. In de geest van de tijd voerde hij aan dat ontstekingen de oorzaak zijn van alle ziekten, en dat eventuele ontstekingen moeten worden geëlimineerd door aderlating in combinatie met het gebruik van braakmiddelen en laxeermiddelen, evenals vasten.
Later in Parijs werd gezegd dat Brousset en zijn ondergeschikten meer Frans bloed vergoten met hun lancetten dan de vijandelijke soldaten met bajonetten en sabels. Na de troonsafstand van de keizer werd Brousset bezocht door de Napoleontische maarschalk Nicolas Soult, die overging in dienst van de Bourbons, en die ook de minister van oorlog van Frankrijk was, en zelfs de voorzitter van de ministerraad. Onder hem bleef deze arts hoge functies bekleden.
Laten we het hebben over enkele van de beroemdste en beroemdste slachtoffers van "medicinale aderlating".
In het volgende artikel zullen we het hebben over de "nobele overvaller" Robin Hood en zijn mogelijke prototypes. Laten we voorlopig aannemen dat de Engelse ballads de dood van de beroemde leider van de overvallers van Sherwood Forest juist associëren met overmatig bloedverlies tijdens de aderlatingsprocedure. Robin Hood werd ziek en zijn pijlen misten vaak het doel. Daarom besloot hij medische behandeling te krijgen in het Kirkley-klooster, waarvan de abdis de zus was van zijn geliefde, de maagd Marian. Van vorig artikel we herinneren ons dat er in de kloosters van middeleeuws Europa een traditie was van "profylactisch" bloedvergieten (meerdere keren per jaar, zonder enige ziekte), en vaak werden lokale boeren er ook gratis in "bloed". Dus ze wisten hoe ze "bloed moesten openen" in kloosters.
De moeder-overste zegt tegen de held:
“In het stille klooster heerst rust,
Ik zal je er brengen.
En als je het bloed vraagt om te openen,
Ik zal je een plezier doen."
Ik zal je er brengen.
En als je het bloed vraagt om te openen,
Ik zal je een plezier doen."
Zij dan:
"Hij neemt een vreemde bij de blanke hand,
Leidt naar een verre cel,
En ze opent bloed voor Robin -
Bloeddruppels hete druppel.
Ze ging weg, de sleutels rinkelend,
En lange tijd geslepen heet bloed -
Tot XNUMX uur de volgende dag."
Leidt naar een verre cel,
En ze opent bloed voor Robin -
Bloeddruppels hete druppel.
Ze ging weg, de sleutels rinkelend,
En lange tijd geslepen heet bloed -
Tot XNUMX uur de volgende dag."
En hier is het resultaat:
“Eerst vloeide er dik bloed,
Daarna werd het dunner.”
Daarna werd het dunner.”
Over het algemeen, achtergelaten in de cel, bloedde Robin Hood eigenlijk dood. Tegen de tijd dat een bezorgde Little John het klooster binnenstormde, was het al te laat.
Het laatste shot van Robin Hood in een illustratie voor een verzameling ballads vertaald door M. Gershenzon
Volgens een andere versie was Robin Hood zo verzwakt door deze procedure dat hij zijn vijand niet aankon - Sir Roger van Doncaster, die naar het klooster werd gebracht door de abdis die de held verraadde. Dat wil zeggen dat zijn dood in ieder geval gepaard gaat met bloedverlies.
Overvloedig aderlaten veroorzaakte waarschijnlijk de dood van Rafael Santi - ze kregen hem voorgeschreven over een soort koorts. Nadat hij de briljante kunstenaar had vermoord, kondigde de Aesculapius die hem gebruikte aan dat de oorzaak van Raphael's dood "liefdesoverschotten" was met zijn minnares Fornarina - deze versie werd officieel.
Op de achtste dag van zijn ziekte kreeg Descartes, die verkouden was, aderlating voorgeschreven - de filosoof werd erger en drie dagen later stierf hij.
Dr. Klosse "opende het bloed" voor de zieke Mozart - de patiënt verloor zijn verstand en stierf spoedig zonder bij bewustzijn te komen.
Na een krampachtige aanval kreeg de Engelse koning Charles II klysma's met kruiden, kompressen van duivenpoep voorgeschreven en kwam er ongeveer 700 ml bloed uit zijn aderen - waarna deze vorst stierf.
Lodewijk XIII, die al niet in goede gezondheid verkeerde, zoals we ons herinneren eerste artikel, werd in de laatste tien maanden van zijn leven maar liefst 47 keer adergelaten. Dit heeft waarschijnlijk bijgedragen aan de ontwikkeling van ernstige bloedarmoede bij hem en heeft zijn dood, die plaatsvond op 42-jarige leeftijd, enorm versneld.
George Washington werd verkouden tijdens het inspecteren van boerderijen die hij bezat. De oorzaak van zijn dood was overvloedig bloedvergieten, waarbij hij in twee dagen tijd ongeveer twee en een halve liter bloed verloor.
Stervend Washington door Junius Stearns
Ook George Gordon Byron, die verkouden was, verloor "slechts" twee liter bloed in een paar sessies - maar dit was genoeg voor de dichter om te sterven.
N. Bazhenov (destijds een privaatdocent van de universiteit van de afdeling zenuw- en geestesziekten van de Universiteit van Moskou) schreef in 1902:
"Het is een zonde om de doktoren die Gogol behandelden te veroordelen, maar onze wetenschap was nog zo onvolmaakt en de behandelingsmethoden werden zo verkeerd gebruikt dat onbeholpen en irrationele medische maatregelen als een van de redenen voor de dood van Gogol moeten worden beschouwd."
Naar zijn mening stierf Gogol aan
"uitputting en acute bloedarmoede van de hersenen, zowel te wijten aan de vorm van de ziekte als aan een onjuiste slopende behandeling, vooral bloedvergieten."
En zo beschrijft F. M. Dostojevski de laatste minuten van het leven van Marmeladov, die onder een paardenkoets viel, in de roman "Crime and Punishment":
- Hij gaat nu dood.
- Is er echt geen hoop?
- Niet de minste! Bij de laatste snik ... Bovendien is het hoofd erg gevaarlijk
geblesseerd... Hm. Misschien kun je het bloed openen ... maar ... het zal nutteloos zijn.
Over vijf of tien minuten zal hij zeker sterven.
- Dus open het bloed beter!
"Misschien ... Maar ik waarschuw je, het zal volkomen nutteloos zijn."
- Is er echt geen hoop?
- Niet de minste! Bij de laatste snik ... Bovendien is het hoofd erg gevaarlijk
geblesseerd... Hm. Misschien kun je het bloed openen ... maar ... het zal nutteloos zijn.
Over vijf of tien minuten zal hij zeker sterven.
- Dus open het bloed beter!
"Misschien ... Maar ik waarschuw je, het zal volkomen nutteloos zijn."
Over het algemeen weet u niet wat u moet doen - bloed uit een stervende laten ontsnappen: u zult geen fout maken en uw geweten zal zuiver zijn.
Onder de gewone mensen in Rusland werd aderlating als medische methode beoefend tot het einde van de XNUMXe eeuw, uiteindelijk beseften zelfs ongeletterde boeren dat hier iets mis was. En er was een spreekwoord:
"Om het erts (bloed) te laten gaan - om een spijker in de kist te slaan."
Ondertussen verzette Paracelsus zich al in de XNUMXe eeuw tegen aderlating. Het idee van de gevaren van aderlating werd ook gepromoot door zijn tijdgenoot Vlaamse arts Jan Baptist van Helmont.
In de XNUMXe eeuw werd de nutteloosheid en zelfs de schade van aderlating tijdens een "koorts" bewezen door de Franse arts Pierre-Charles-Alexandre Louis. Maar het gezag van Hippocrates en Galenus was te hoog, en het duurde lang voordat hun pseudowetenschappelijke theorieën als onjuist werden erkend, en deze barbaarse methode verdween uiteindelijk uit de medische praktijk.
"Zeer dure bloedzuigers"
Bloedzuigers. Illustratie uit het boek "Physicasacra" van Johann Jacob Scheichzer. 1731-1733
Een alternatief voor aderlaten was hirudotherapie, dat wil zeggen het verwijderen van "overtollig" bloed door het plaatsen van medische bloedzuigers.
Medische bloedzuigers. In hirudotherapie worden drie van hun ondersoorten gebruikt: apotheek, oosters en medisch.
We hebben het al gehad over het oude Egyptische beeld van een bloedzuiger, dat dateert uit de XNUMXe dynastie (en ze zijn ook te zien in sommige schilderijen van Sandro Botticelli). Gedroogd bloedzuigerpoeder is (en wordt) veel gebruikt in de traditionele Chinese geneeskunde. Er zijn aanwijzingen voor behandeling met bloedzuigers in de geschriften van Hippocrates, Plinius, Galenus en in de oude Indiase medische verhandeling Sushruta Samhita (dit is onderdeel van Ayurveda). Later schreven Avicenna en Ambroise Pare over bloedzuigers.
Er is een beroemd Russisch spreekwoord:
"Piyavitsa is Gods boodschapper voor mensen."
Lange tijd was hirudotherapie echter gewoon Assepoester in vergelijking met de veel vaker voorkomende chirurgische aderlating. In de tweede helft van de 1790e eeuw veranderde de situatie. Een van de vurige voorstanders van hirudotherapie was bijvoorbeeld Dr. Louis Vite, die in de tussentijd in 1792-XNUMX. Waarnemend burgemeester van Lyon, en was toen plaatsvervanger van de Raad van Vijfhonderd (lagerhuis van het Franse parlement). Het kwam zover dat in veel Franse ziekenhuizen bloedzuigers werden aangebracht op alle binnenkomende patiënten, nog voor het doktersonderzoek.
Aan de ene kant lijkt het vreemd dat mensen bereid zijn om sommige gemene ringwormen hun bloed te laten zuigen (ik voel me persoonlijk niet klaar voor dergelijke experimenten). Deze methode had echter ook voordelen.
Ten eerste zijn bloedzuigerbeten praktisch pijnloos.
Ten tweede is de hoeveelheid bloed die uit het lichaam wordt verwijderd gemakkelijk te reguleren - afhankelijk van het aantal gebruikte bloedzuigers.
Ten derde werden bloedzuigers geplant op plaatsen waar geen aderen zijn - zelfs op het scrotum en de slijmvliezen.
Ten vierde viel het gebruiksgemak in de smaak: iedereen kon ze op zichzelf zetten - zoals blijkt uit de gravure uit het boek van Bosch Van den Guillaume, gepubliceerd in 1639.
En tot slot, het allerbelangrijkste, hielpen medische bloedzuigers, in tegenstelling tot aderlating, de zieken vaak echt. Er wordt ook gezegd dat ze zeer effectief zijn tegen katers.
Bovendien plaatsten dames vaak bloedzuigers (achter hun oren) voor bals en seculiere recepties - men geloofde dat de ogen na gebruik een speciale glans kregen. Ayurveda bevat aanbevelingen om bloedzuigers te gebruiken vóór de conceptie.
"Verwijdering" van "overtollig" bloed met een bloedzuiger is slechts een bijwerking van hirudotherapie. Het feit is dat het speeksel dat ze bij het bijten in het bloed injecteren een uniek complex van biologisch actieve stoffen bevat, waarvan hirudine de bekendste is, een stof met een krachtig antitrombotisch effect. De Britse arts John Haycraft identificeerde het in 1883. De eerste preparaten die hirudine bevatten, werden gemaakt in 1902, synthetische analogen werden verkregen in de jaren 70. van de twintigste eeuw, maar het was pas in de jaren 90 dat ze erin slaagden hun industriële productie op gang te brengen en beschikbaar te maken.
Momenteel noemen verschillende bronnen verschillende hoeveelheden stoffen in het speeksel van bloedzuigers - van 100 tot 200. Veel ervan zijn al bestudeerd, sommige zijn zelfs gesynthetiseerd. Geen enkel farmaceutisch bedrijf is er echter in geslaagd een medicijn te maken dat het complexe effect van deze biologische "cocktail" volledig herhaalt, die niet alleen het oplossen van bloedstolsels bevordert en de reologische eigenschappen van bloed verbetert, maar ook pijnstillend, krampstillend werkt. , immunostimulerende, ontstekingsremmende en antitumoreffecten.
Het is niet verwonderlijk dat in de 1829e eeuw in Europa medicinale bloedzuigers bijna volledig werden uitgeroeid, aangezien alleen al in Frankrijk in de periode van 1836 tot 33. ongeveer 80 miljoen bloedzuigers werden geconsumeerd, en dan, volgens sommige bronnen, tot 7 miljoen stuks per jaar. En de jaarlijkse behoefte van Londen aan bloedzuigers was XNUMX miljoen stuks.
Als gevolg hiervan begonnen bloedzuigers uit Rusland te worden geïmporteerd, en in de meest succesvolle jaren bracht hun handel ons land op 6 miljoen zilveren roebel - dit is vergelijkbaar met de inkomsten uit de verkoop van graan (Hongarije was een andere belangrijke exporteur van bloedzuigers ).
Het lijkt misschien verrassend, maar de export van bloedzuigers naar Frankrijk werd zelfs tijdens de oorlog van 1812 niet onderbroken: konvooien met hen passeerden vrijelijk beide tegenoverliggende zijden. In 1825 werd de eerste "fabriek" voor het kunstmatig fokken van bloedzuigers geopend in de buurt van Moskou. Momenteel is de MedPiyavka-onderneming gevestigd in het dorp Udelnoye in de buurt van Moskou, waar in 2007 een monument voor een bloedzuiger werd opgericht (een ander is te zien in Frankrijk).
En in het wild nam het aantal van deze wormen gestaag af, zoals gerapporteerd door de beroemde dokter A. Voznesensky: in zijn "Monografie van medicinale bloedzuigers", door hem gepubliceerd in 1859, klaagde hij dat op plaatsen waar eerder duizenden bloedzuigers werden geoogst , nu worden er nog maar honderden nauwelijks verzameld. Momenteel zijn bloedzuigers die bestaan sinds de tijd van de dinosaurussen een bedreigde diersoort en werden ze in 1984 opgenomen in het Rode Boek.
Tijdens de Krimoorlog werden bloedzuigers actief gebruikt bij de behandeling van gewonden door N. Pirogov, die zich herinnerde:
“Ik heb 100 tot 200 bloedzuigers geplaatst. Zelfs bij eenvoudige fracturen, waarbij alleen een significante zwelling werd opgemerkt, werden onmiddellijk bloedzuigers geplaatst.
Voor het geval dat, laten we verduidelijken: Pirogov plaatste 100-200 bloedzuigers per dag, en niet per patiënt.
Bloedzuigers
In 1895 arriveerde de Parijse arts Jacques Boulemard, een bekende aanhanger en promotor van hirudotherapie in Europa, in Moskou. Deze arts nam zijn werk zeer serieus en ving persoonlijk bloedzuigers in de vijvers bij Moskou om zijn patiënten te behandelen - gekleed in een grappige hoodie en met een lang net in zijn hand. Toen werd hij gezien door de 12-jarige Alexei Bostrom, die later bekend werd onder de naam Tolstoj. Hij en zijn vrienden veranderden de onbegrijpelijke en vreemd klinkende Franse achternaam op hun eigen manier - Boulemard werd Duremar. En toen herinnerde A. Tolstoj zich hem toen hij het beroemde boek schreef over de avonturen van Pinocchio.
V. Basov als Duremar, frame uit de film "The Adventure of Pinocchio", 1975
Boulemarde ving blijkbaar bloedzuigers met een methode die bekend staat als "snitching": hij klopte op een addertje onder het gras en verzamelde wormen die met een net naar het geluid dreven. Maar Duremar, hoewel hij een net bij zich had, gaf de voorkeur aan een andere (veel gebruikelijkere) methode. Dit is wat hij Karabas-Barabas vertelt:
'Ik heb bloedzuigers gevangen in een vuile vijver in de buurt van de City of Fools. Voor vier soldi per dag huurde ik een arme man in om zich uit te kleden, tot aan zijn nek in de vijver te gaan en daar te blijven staan tot de bloedzuigers zich aan zijn naakte lichaam vastklampten. Toen ging hij aan land, ik verzamelde bloedzuigers van hem en stuurde hem opnieuw de vijver in.
Houd er rekening mee dat de wond op de plaats van de bloedzuigerbeet nog geruime tijd blijft bloeden. En daarom blijft een persoon nog een tijdje bloed verliezen - vooral als de bloedzuiger met geweld uit de wond wordt gescheurd (totdat deze verzadigd is), en er geen manier is om in rust te blijven.
In 1915 werd een vreselijk geval beschreven van de dood van een oude Kozakkenvrouw in het water, die, terwijl ze op deze manier bloedzuigers verzamelde, aan de kust stierf door bloedverlies, letterlijk bedekt met deze wormen. De vrouw kreeg op deze manier regelmatig bloedzuigers te koop en waarschijnlijk had ze op het moment van haar overlijden al ernstige bloedarmoede ontwikkeld, een ander bloedverlies leidde tot de dood.
Zo ziet deze methode om bloedzuigers te extraheren eruit op de kleurenaquatint van George Walker, 1814:
Een zachtere manier was om een kudde koeien een moeras of vijver in te drijven en bloedzuigers van hen te verzamelen.
knikken
Hirudotherapie is nog steeds behoorlijk adequaat en effectief.
behandelingsmethode, hoewel niet erg gebruikelijk en populair. In 1990 werd de World Society of Hirudologists opgericht, op initiatief waarvan bloedzuigers officieel werden opgenomen in de lijst met medicijnen. Als u echter de aanbevelingen van artsen van de afgelopen jaren leest, begrijpt u dat een volledig "werkende" techniek gemakkelijk kan worden verdraaid en in marteling kan veranderen. Dus, in de hierboven genoemde "Monografie van medische bloedzuigers", geeft de auteur A. Voznesensky de volgende "richtlijnen":
“De patiënt wordt op een rechte stoel gezet, vastgebonden, aderlating wordt gedaan, 10-12 bloedzuigers worden op het hoofd geplaatst, ijshanddoeken worden om het lichaam gewikkeld, 50 emmers koud water worden op het hoofd gegoten en een goede inname van laxeerzout wordt gegeven.”
En de levensarts en hoofdredacteur van het Military Medical Journal, F.F. Geyrot, adviseerde "in geval van nood" door te gaan met aderlaten tot flauwvallen:
"Men moet geen medelijden hebben met bloedzuigers, ze rond een geschoren hoofd verdelen op de manier van een garde, het is ook handig om poeder van Spaanse vliegen in huidincisies te gieten of antimoonkoper te wrijven."
En als dit niet helpt, "is het nodig om de rotatiemachine op te starten" (een soort verticuteermachine die al in het vorige artikel werd genoemd).
De doktoren spaarden zichzelf echter ook niet - ze werden behandeld in strikte overeenstemming met "wetenschappelijke aanbevelingen". Dus de beroemde Schotse chirurg John Brown, die in de 18e eeuw leefde, werd ziek met slechts een zere keel, plaatste zichzelf 450 bloedzuigers, waardoor hem ongeveer XNUMX ml bloed werd ontnomen. Dit leidde, zoals je waarschijnlijk al vermoedde, niet tot een verbetering van de conditie. Maar Brown heeft het tenminste overleefd.
Over het algemeen zien we in het geval van bloedzuigers een bevestiging van de stelling dat alleen een dosis elk medicijn en elke therapiemethode tot medicijn of gif maakt.